"A disfagia é uma desordem em qualquer fase do processo de deglutição, que, com muita freqüência, acarreta complicações pulmonares e desnutrição e está relacionada com altos índices morbidade e mortalidade. Essa desordem pode ser de origem neurogênica, mecânica ou psicogênica.
Nos doentes com intensa disfagia freqüentemente é observada aspiração de alimento e/ou saliva. Nessa situação, quando outros tratamentos clínicos falaharam, pode ser indicada a traqueostomia.No início da deglutição, com a contração dos músculos supra-hióides, o osso hióide se desloca para cima e para frente. A laringe também realiza o mesmo movimento em decorrência de suas interconexões com o osso hióide, por meio da membrana tireo-hióidea, dos ligamentos tire-hióideos e dos músculos tiro-hióideos. Os músculos tire-hióideos se contraem a fim de que a laringe se aproxime do osso hióide e, com isso, o deslocamento superior da laringe acaba sendo maior que do osso hióide, apesar de ambos se moverem de forma sincronizada.
Nos doentes com intensa disfagia freqüentemente é observada aspiração de alimento e/ou saliva. Nessa situação, quando outros tratamentos clínicos falaharam, pode ser indicada a traqueostomia.No início da deglutição, com a contração dos músculos supra-hióides, o osso hióide se desloca para cima e para frente. A laringe também realiza o mesmo movimento em decorrência de suas interconexões com o osso hióide, por meio da membrana tireo-hióidea, dos ligamentos tire-hióideos e dos músculos tiro-hióideos. Os músculos tire-hióideos se contraem a fim de que a laringe se aproxime do osso hióide e, com isso, o deslocamento superior da laringe acaba sendo maior que do osso hióide, apesar de ambos se moverem de forma sincronizada.
A contração dos músculos tiro-hióideos faz girar a epiglote para uma posição horizontal, que, juntamente com a aproximação das pregas vocais e das pregas vestibulares, fecha completamente o vestíbulo laríngeo. O esfíncter esofágico superior abre, também induzido pela excursão laríngea, ampliando a região faringoesofágica e facilitando a passagem do bolo alimentar em direção ao esôfago. A abertura desse esfíncter ocorre por forças de tração em sua parede anterior exercidas pela contração dos músculos supra-hióideos e infra-hióideos. Porém, todo esse mecanismo de defesa pode ser afetado pela traqueostomia."
TRAQUEOSTOMIA
acessado em 31/10/2010 ás 10:02
"A traqueostomia tem como objetivo melhorar a respiração do doente e por isso é indicada quando há obstrução da via área, retenção de secreção e outras insuficiências respiratórias.
Inicialmente , a ventilação mecânica é feita pela intubação orotraqueal, mas a traqueostomia deve ser indicada o mais cedo possível. A intubação orotraqueal inicial permite a realização da traqueostomia de forma eletiva. Além disso, diminuindo a permanência da cânula na laringe pode-se reduzir a ocorrência de lesões nesta área (ex.: estenoses glóticas e subglóticas)."
acessado no dia 31/10/2010 as 10:13
Tipos de Cânulas
Plásticas
acesso em 31/10/2010 ás 09:57
Metálicas
acesso em 31/10/2010 ás 10:04
Impacto da Traqueostomia na Deglutição
"Muitos trabalhos referem que a traqueostomia pode impor limitações mecânicas e neurofisiológicas à função laríngea, ficando a laringe à pele da região cervical anterior, restringindo sua mobilidade normal, prejudicando a coaptação glótica e pressionando a parte membranosa da traquéia contra o esôfago, podendo causar dor e espasmo da musculatura cervical. Em alguns casos, até mesmo a cicatriz pós-traqueostomia, fixando a traquéia à pele, sem qualquer outra doença, pode determinar a disfagia. Além disso, o balão insuflado pode pressionar o esôfago e dificultar a deglutição. "
CONDUTAS QUE PODEM MINIMIZAR O IMPACTO DA TRAQUEOSTOMIA
"Independentemente de a traqueostomia ser o fator desencadeante da disfagia ou uma conseqüência, deve-se pensar em estratégias que minimizem seu impacto na deglutição, mesmo que essas estratégias ainda não estejam totalmente comprovadas como eficazes.
Antes da realização da traqueostomia, o cirurgião deve decidir pelo tipo de incisão na traquéia e pelo tipo de Cânula utilizada que menos afetarão a deglutição.
Durante o uso da traqueostomia é importante desinflar o balão da cânula por pouco tempo em alguns momentos do dia."
Impacto da traqueostomia na deglutição, 2005. In: Forte, Ana Paola. Forte, Vicente. Tratado de Fonoaudiologia, 2005. In: Ferreira, Léslie P. São Paulo: Roca, 2005
